salamatbashid

صفحه اصلی مجله درد )) پاسخ سوالات
چاقي به معناي افزايش بيش از %20در وزن ايده‏آل شخص است و چاقي مرضي يا Morbid Obesityدر تعريف عبارتست از افزايش بيش از 100پوند (هر پوند 435گرم) در وزن ايده آل. تعريف ديگر بر اساس شاخص توده عضلاني بدن يا( body mass index( BMIاست. BMIعبارت است از حاصل تقسيم وزن ( Kg)بر قد ( m)به توان 2 قد ( متر) به توان (Kg)/2وزن = BMI در افراد جوان 19 - 24طبيعي است. در افراد بالاي 66سال 25 - 29را طبيعي در نظر مي‏گيرند. BMIبيش از 36مترادف با Morbi obesityاست. واژه ديگري تحت عنوان ابر چاقي ( Super obesity)نيز وجود دارد كه نشانگر افزايش 200پوند بيش از وزن ايده‏آل بدن است. هر چند BMIروش خوبي براي محاسبه ميزان تناسب بدني افراد است، اما دقيق نيست. دقيق‏ترين روش hydrodensitometryاست كه در حال حاضر در كشور ما امكانات آن موجود نيست. *بازگشت*	1.1
رژيم غذايي بدون گوشت هيچ درد و ناراحتي را درمان نخواهد كرد اما احتمالا شما را از بسياري از بيماريها محافظت خواهد كرد. رژيم غذايي گياهي معمولي كه چربي، كلسترول، و كالري كمي دارد، مي‏تواند سبب كاهش سطح خوني كلسترول شماشود. بنابراين، باعث كاهش ريسك بيماريهاي قلبي مي‏شود.همين طور رژيم گياهي به شما كمك مي‏كند تا وزن اضافي خود را كاهش دهيد. به نظر مي‏رسد گياه خواران كمتر دچار مرض قند (ديابت) و فشار خون بالا مي‏شوند. همچنين بسياري از موادي كه پژوهشگران از گياهان به دست آورده‏اند، احتمالا مي‏تواند در مقابل بعضي از انواع سرطانها سدّ محافظتي ايجاد كند. *بازگشت*	1.2
ميزان توصيه شده براي مصرف كلسيم در گروههاي سني گوناگون به اين شرح است: روزي 400ميلي گرم براي كودكان كمتر از شش ماه، 600ميلي گرم براي كودكان شش ماهه تا يك ساله، 800ميلي گرم براي كودكان 1تا 10ساله و مردان و زنان 25سال به بالا 1200ميلي گرم براي افراد 11تا 24ساله و نيز زنان باردار يا شيرده. گفتني است در پرتو پژوهشهاي نوين، پژوهشگران مشغول برآورد نويني از مقدار كلسيم ضروري براي حفظ تندرستي هستند. به موجب پژوهشهايي از اين دست، مؤسسه ملي بهداشت آمريكا، مقادير مزبور را براي استفاده از كلسيم به شرح زير پيشنهاد كرده است: 1000ميلي گرم براي زنان 25تا 50ساله و زنان 51تا 61ساله كه هورمون درماني مي‏كنند و همچنين براي مردان 25تا 65ساله ؛ 1200تا 1500ميلي گرم براي افراد 11تا 24ساله وزنان بادار يا شيرده؛ 1500ميلي گرم، براي زنان 51تا 65ساله‏اي كه زير هورمون درماني نيستند و براي اشخاص 65سال يا بيشتر. زنان باردار به كلسيم اضافي نيازمندند تا به تشكيل استخوان بندي جنين كمك شود. علاوه بر اين، پژوهشهاي زيادي آشكار ساخته‏اند كه كلسيم در پيش‏گيري از افزايش فشار خون حاصل از حاملگي كه‏دليل عمده زايمان پيش هنگام و تولد نوزادان كم وزن است، نيز سودمند است. در مورد اخير، مقدار كلسيم فزون‏تري لازم است تا ناتواني بدن در جذب كانيها از ميان برود. يكي از بهترين منابع كلسيم، لبنيات است (يك فنجان شير كم چربي داراي 96/3ميلي گرم كلسيم است و حدود 240كرم ماست بي چربي، 96ميلي گرم كلسيم دارد.) ديگر مواد غذاي پر كلسيم عبارتند از: كنسرو ماهي آزاد صورتي با استخوان (هر 240گرم داراي 56ميلي گرم كلسيم)، كاهو چيني (هر نصف فنجان داراي 42/5ميلي گرم كلسيم)، ماهي ساردين (هر 30گرم داراي 290ميلي گرم كلسيم)، لوبيا سفيد (هر نصف فنجان داراي 19/2ميلي گرم كلسيم)، و گل كلم (هر نصف پيمانه داراي 18/4ميلي گرم كلسيم). كلسيم كافي را به سختي مي‏توان از مواد غذايي به دست آورد؛ مخصوصا اگر كسي شير دوست نداشته باشد يا به آن حساسيت داشته باشد. براي افرادي كه مايلند محتواي كلسيم مصرفي خود را افزون سازند، دو راه در پيش است: يكي مصرف فراورده‏هاي پر كلسيم (همچون غلات غني، انواع آبميوه يا نان) و ديگري بهره جويي از مكمل‏هاي كلسيم دار *بازگشت*	1.3
علايم اين بيماري عباتند از: .1بوي بد دهان .2احساس طعم ناخوشايند در دهان .3لق شدن دندان .4حساس بودن دندان به گرما و سرما و غذاهاي شيرين .5لثه‏هاي قرمز و متورم كه به آساني دچار خونريزي مي‏شوند و شخص به صورت عمقي در استخوان احساس درد مي‏كند. - 6عفونت در لثه‏ ها . *بازگشت*	1.4
)1باكتريها: در داخل يك دهان سالم متجاوز از 350گونه از باكتريها يافت مي‏شوند كه تنها 5درصد از آنها در ارتباط با بيماريهاي لثه هستند. )2پاسخهاي التهابي بدن: انسان براي دفاع در مقابل عفونتهاي و ميكروبها، برخي مواد را ترشح مي‏كند كه در مقادير عادي كاملا خاصيت التيام بخش و ترميم دارند، ولي در صورت بالا رفتن ميزان ترشح اين مواد، مي‏توانند باعث تخريب بافتهاي بدن شوند. اين عمل در مورد بيماريهاي لثه نيز صادق است. )3عوامل ويروسي: برخي از ويروسها(مانند ويروس تب خال) مستقيما با ژنژويت ارتباط دارند و برخي به روشهاي ديگر از قبيل ترشح مواد سمي، افزايش رشد باكتريها، و سركوب كردن سيستم ايمني باعث بيماريهاي لثه مي‏شوند. *بازگشت*	1.5
تا به امروز تحقيقات نشان داده‏اند كه ليزر از اهميت خاصي در برداشتن جرم زير لثه يا روي سطح ريشه برخوردار نيست. يك مطالعه، در سال 1999نشان داد كه برداشتن جرم با دستگاههاي متداول ستني مؤثرتر از برداشتن آن با ليزر است. در حال حاضر بيشترين استفاده از ليزر در زمينه جراحي بافت نرم دهان است و با توجه به اينكه جراحيها با روشهاي معمولي و متداول نيز قابل انجام است، سئوال مهم اين است كه آيا استفاده از ليزر با وجود مخارج بالاي آن به صرفه است يا خير. *بازگشت*	1.6
پيلينگ به معني لايه برداري سطحي پوست است كه به كمك مواد و داروهاي شيميايي انجام مي‏شود. در موارد جوش غرور، چين و چروك صورت، از بين بردن لكهاي صورت، و ترميم پوست از اين روش استفاده مي‏شود كه بايد يك متخصص كار آشنا و با تجربه اين كار را انجام دهد. به سبب استقبال و اشتياق مردم جامعه ما و به ويژه خانمها اين روش شرح و توضيح داده مي‏شود. به طور كلي، عمل پيلينگ بيشتر براي روشن و خوش رنگ كردن پوست، افزايش نرمي و لطافت آن، و جلوگيري از ايجاد چين و چروك سطحي صورت مد نظر خانمهاست، ولي مي‏توان از آن در درمان بسياري از موارد ديگر استفاده كرد. از قبيل: جوشگاههاي به جا مانده از جوش غرور يا آبله مرغان، كك و مك، زگيلهاي مسطح صورت، منافذ گشاد پوست صورت، و موارد ديگر. *بازگشت*	1.7
تغيير شديد محور زانو سبب ايجاد آرتروز زودرس مي‏شود و به تدريج درد به وجود مي‏آيد. در نهايت، باعث محدوديت حركت مفصل و درد شديد هنگام حركت مي‏شود.در اين افراد، سن شروع تغييرات داخل مفصلي به شدت پايين‏تر از حالت عادي است و از سنين جواني شروع مي‏شود. از ديگر عوارض اين بد شكليها مشكلات روحي رواني است كه براي بيمار ايجاد مي‏كند. به خصوص در دخترها اين اشكال بيشتر است. در طول دوران پزشكي خود، بيماراني را ديده‏ام كه به اين علت دچار افسردگي شديد شده بودند و هميشه احساس شرم و حقارت داشتند كه با اصلاح اين مشكل به سرعت به حال عادي بازگشته و اعتماد به نفس خود را به دست آوردند. *بازگشت*	1.8
در صورتي كه بيمار موردنظر داراي دلايل منطقي و قابل قبولي براي عمل باشد و در معاينات فيزيكي، جراح نتيجه نسبتا خوبي را پيش بيني كند، شروع سن 16سالگي مي‏تواند در پسر يا دختر زمان مناسب عمل باشد. تصور انجام چنين عملي پس از 18سالگي، كمتر مورد پذيرش علمي است ولي عملا در حيطه عملهاي زيبايي بيني بيشتر به كار مي‏رود. *بازگشت*	1.9
اين فراورده‏هاي دارويي به گونه‏اي خاص تهيه شده‏اند كه ماده مؤثر خود را به صورت تدريجي و طي مدت معيني رها مي‏سازند. هر گاه امكان مراجعه منظم بيمار جهت دريافت درمان‏هاي تزريقي مكرر وجود نداشته، كنترل دقيق مقادير تجويز شده داروها مدنظر باشد، فراورده‏هاي آهسته رهش ( )SRمورد استفاده قرار مي‏گيرند. ايندومتاسين SRتئوفيلين SRو برخي از داروهاي تزريقي آهسته رهش نمونه‏اي از اين گونه فراورده‏هاي دارويي به شمار مي‏آيند. *بازگشت*	1.10
بزرگترين مشكل جراح پلاستيك تازه كار اين است كه تشخيص ندهد كدام يك از بيماران، مشكل ساز و دردسر آفرين هستند؟ البته بزرگترين معلم هر جراح در اين راستا، تجربه‏هايي است كه هر بيمار فصلي را در كتابچه كاري وي باز مي‏كند.بيماراني كه داراي طبيعتي وسواس، عجول و كمال طلب، نامعقول، نامتعادل، نامتعارف و غير منطقي هستند بايد تشخيص داده شوند. طبيعت آناتوميكي و نحوه جواب دهي نسبتا مثبت آنان به جراحي بايد صادقانه با بيمار در ميان گذاشته شود. برخورد صادقانه مذبور، توضيحات روشن و ايجاد پلي بسيار انساني، مانع از بروز خيلي از مشكلات ممكن مي‏شود. *بازگشت*	1.11
بر اساس نوع آنها متفاوت است، ولي به طور كلي مكملهاي غذايي شامل مواد غذايي است. مواد غذايي شامل كربوهيدراتها، پروتئين‏ها، چربي‏ها، املاح، مواد معدني، و ويتامين‏ها است. در مكملهاي غذايي معمولامواد فوق به انواع و مقادير مختلف يافت مي‏شود. مكملهاي ورزشي به دو نوع غيرهورموني و هورموني تقسيم مي‏شود. مكملهاي ورزشي غير هورموني معمولا حاوي همان موادي است كه در مكملهاي غذايي وجود دارد، اما تركيبات و مقدار آن بر اساس ميزان نياز ورزشكاران متفاوت است. مكملهاي ورزشي هورموني علاوه بر مواد غذايي داراي هورمونها وپيش ساز هورمونها نيز هستند. *بازگشت*	1.12
به خاطر حمايت تغذيه‏اي شرايط فرد طوري است كه لازم است تركيبات غذايي بيشتري به وي برسد، لذا لازم است غذا كم حجم‏تر، خالص‏تر وقابل جذب‏تر باشد. تصور كنيد براي حمايت تغذيه‏اي فردي لازم است به ازاي هر كيلوگرم از وزن بدن وي كه 70كيلوگرم است روزانه 2گرم پروتئين تجويز شود. در چنين شرايط خاصي اگر تنها راه رساندن پروتئين گوشت در نظر گرفته شود با توجه به نوع گوشت لازم است حدود 700تا 1400گرم گوشت در رژيم روزانه وي‏موجود باشد. مطمئنا تحمل چنين رژيم سنگيني براي فرد مشكل است، لذا مصرف مكمل‏هاي پروتئيني توصيه مي‏شود كه كم حجم‏تر و خالص‏تر هستند. *بازگشت*	1.13
حساسيت بيني يا رينيت آلرژيك به حالاتي گفته مي‏شود كه با گرفتگي بيني، آبريزش بيني، خارش، عطسه و از بين رفتن حس بويايي مشخص مي‏شود.تمام اين علايم در سرماخوردگي يا زكام نيز ممكن است جمع باشد، ولي سرماخوردگي دوره‏كوتاه پنج روزه دارد و با كوفتگي عمومي بدن وتب همراه است. اما حساسيت بيني تا مدتي طولاني حداقل به اندازه يك ماه تداوم مي‏يابد. نكته جالب آن است كه به حساسيت بيني، "تب علفي " يا "تب يونجه" نيز گفته مي‏شود، زيرا در زمان قديم افراد حساس در هنگام قدم زدن در علفزارها علايم حساسيت بيني را از خود نشان مي‏دادند. به نظر مي‏آيد تب يونجه اسم بي مسمايي باشد، چون تمام علايم ياد شده حساسيت بيني در هنگام مواجهه با گروه علفها عارض مي‏شود به جز تب. *بازگشت*	1.14
بلي، تقريبا 30درصد بزرگسالان و 80درصد كودكان مبتلا، از شكل دايمي رينيت آلرژيك رنج مي‏برند. رينيت آلرژيك در نوزادان و شير خواران نيز ديده مي‏شود. اصولا بروز زودرس رينيت آلرژيك در دوران طفوليت يكي از خصوصيات اين بيماري است. پيدايش حساسيت يك گرايش شديد خانوادگي دارد. چنين افرادي داراي استعداد به واكنشهاي حساسيت مانند اگزما، آسم و ورم ملتحمه هستند و به آنهاشخصيت " آتوپيك" مي‏گويند. ترشح آلرژيك بيني را زودرس‏ترين تظاهر آتوپي و مقدم بر واكنشهاي پوستي و واكنشهاي ديگر حساسيت در دوران نوزادي دانسته‏اند. علل بروز حساسيت در كودكان در 64در صد موارد به ويژه در آنهايي كه رينيت آلرژيك توام با آسم دارند مشخص شده است. در شيرخواران و كودكان خردسال، غذاها عامل رينيت آلرژيك هستند، ولي با بالارفتن سن، ذرات استنشاقي معلق در هوا در ايجاد حساسيت بيني دخالت مي‏كنند. *بازگشت*	1.15
درمان دارويي به طور عمده بر تجويز آنتي هيستامين‏ها متكي است. فراورده‏هاي آنتي هيستامين در بازار فراوان يافت مي‏شوند كه يكي از معروف‏ترين آنها ترفنادين است. اين دارو كه به علت نداشتن عوارض خواب آلودگي از محبوبيت خاصي برخوردار بود، اخيرا به علت عوارض قلبي: مانند پيدايش ضربانات نامنظم قلب (آريتمي) و ناسازگاري با بعضي از داروها مانند اريترومايسين و برخي مواد غذايي مانند گريپ فروت، از بازارهاي آمريكا جمع آوري شده است. *بازگشت*	1.16
عواملي كه به صورت مشخص ريسك سكته‏ هاي مغزي را افزايش مي‏دهد سن است كه مهمترين علت و ريسك فاكتور سكته مغزي است. همچنين در ارتباط با عامل جنس و نژاد بايد گفت كه در آقايان شايع‏تر از خانمها و در نژاد سياه شايع‏تر از نژاد سفيد است. سابقه فاميلي مثبت يكي از عواملي است كه ريسك سكته مغزي را افزايش مي‏دهد كساني كه يكي از بستگان درجه يك آنها سكته مغزي كرده‏اند، احتمال سكته مغزي در آنهابيشتر است. ولي اين فاكتورها كه ذكر شد فاكتورهايي هستند كه غير قابل تغيير هستند با اينكه به عنوان يك عامل ريسك از آنها ياد مي‏شود، نمي‏توان كاري براي تغيير و تنظيمشان انجام داد. در مقابل، يك سري فاكتورهايي هستند كه قابل كنترل هستند كه مهمترين آنها عبارتند از: فشار خون، بيماريهاي قلبي، كلسترول وتري گليسريد بالا، سيگار، وزن بالا، بيماريهاي ديابت، تنگي شريان، كاروتيت و هموسيستئين بالا در خون. اين فاكتور قابل تنظيم و تغيير هستند و با اصلاح آنها مي‏توان خطر سكته مغزي را به ميزان قابل توجهي كاهش داد. *بازگشت*	1.17
در مطالعات متعدد ديده شده است كه استفاده مداوم از آسپرين بين 80تا 500ميلي گرم روزانه مي‏تواند خطر سكته مغزي را به صورت متوسط، حدود 30درصد كاهش دهد. آسپرين داروي بسيار راحت و كم عارضه‏اي است و به راحتي در بيشتر افراد قابل استفاده است. در حال حاضر، براي پيشگيري ثانويه در كساني كه يكبار سكته مغزي كرده‏اند از آسپرين به صورت روتين استفاده مي‏شود. اضافه كردن دي‏پيريدامول به آسپرين اثر آسپرين را در حدود 30درصد اضافه مي‏كند و در بيماراني كه مي‏توانند دي‏پيريدامول را تحمل كنند، حتما توصيه مي‏شود كه همراه آسپرين دي‏پيريدامول را بين 200تا 400ميلي گرم در روز استفاده كنند. *بازگشت*	1.18
به طور كلي علل افزايش چربي خون به دو گروه اوليه و ثانويه تقسيم مي‏شوند در علل اوليه يا ژنتيكي بيمار ژن معيوب را از پدر يا مادر خود به ارث مي‏برد. از علل ثانويه نيز مي‏توان به مواردي چون ديابت، چاقي، عدم تحريك، مصرف الكل، كشيدن سيگار، كم كاري تيروئيد، و داروها (داروهاي ضد فشار خون، كورتيكواستروئيدها، و قرصهاي ضد بارداري) اشاره كرد. *بازگشت*	1.19
به طور كلي، عموم افراد جامعه بايد از سن 20سالگي نسبت به آزمايش چربي خون خود اقدام كنند و اين آزمايش را در صورت نبود علل خطرزاي ابتلا به بيماري عروق قلبي هر پنج سال تكرار كنند. اطلاعاتي كه پس از كالبد شكافي افراد به دست آمده است نشان مي‏دهد كه شروع تنگي عروق از انتهاي دوره نوجواني و ابتداي جواني است. همچنين امروزه مشخص شده است كه مقدار كلسترول خون در سنين پايين تعيين كننده تنگي عروق در سالهاي بعد است. در صورتي كه فرد حداقل يكي از عوامل خطرزاي ابتلا به بيماريهاي قلبي - عروقي شامل سن بالا ( آقايان بالاتر از 45سال و خانمها بالاتر از 55سال)، ديابت، فشار خون بالا، چاقي، كشيدن سيگار، و سابقه خانوادگي بيماريهاي قلبي - عروقي را داشته باشند تعداد دفعات آزمايش چربي خون نيز بيشتر مي‏شود. *بازگشت*	1.20
برگرفته از : انتشارات تيمورزاده ))